期刊简介

               中国科学技术协会主管,中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊;已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨:传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验,立志成为联系国内外消化外科同道的纽带,推动我国消化外科学的发展。办刊方针:着重提高,兼顾普及。学术内容:涵盖消化外科各领域的基础与临床研究,包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。                

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  • 杂志名称:中华消化外科杂志
  • 主管单位:中国科学技术协会
  • 主办单位:中华医学会
  • 国际刊号:1673-9752
  • 国内刊号:11-5610/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:科技期刊论文统计源期刊收录:上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
中华消化外科杂志2012年第06期

肝移植术后早期严重肝内胆汁淤积的相关因素分析

张胜;周杰;谭永法;谭凯;陈立言

关键词:肝移植, 肝内胆汁淤积, 危险因素
摘要:目的 探讨同种异体原位肝移植术后早期发生严重肝内胆汁淤积的危险因素.方法 回顾性分析2004年8月至2011年2月南方医科大学南方医院收治的225例同种异体原位肝移植患者的临床资料,根据是否发生严重肝内胆汁淤积将患者分为阳性组(60例)和阴性组(165例),对两组患者术前、术中、术后各项指标进行比较分析.计量资料采用t检验,不符合正态分布及方差齐性的计量资料和等级资料采用Wilcoxon秩和检验,计数资料采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归模型.结果 术前阳性组患者肝硬化比例、肝性脑病积分、腹腔积液积分、国际标准化比值、PT、TBil、AST较阴性组高,两组比较,差异有统计学意义(x2=6.09,Z=2.22,2.60,2.46,2.84,4.81,3.42,P<0.05);而血清中Alb、Na+、K+、Hb、PLT比阴性组低,两组比较,差异有统计学意义(t=2.10,4.97,Z=2.49,t=3.51,Z=3.66,P<0.05).术中阳性组患者供、受者血型相容的比例、供肝轻度脂肪化比例、冷缺血时间、相对热缺血时间、术中出血量、输注RBC量、输注PLT量、输注冷沉淀量较阴性组高,两组比较,差异有统计学意义(x2 =4.29,13.11,Z=2.45,2.61,3.75,3.20,2.89,3.95,P<0.05).术后阳性组患者急性排斥、肝动脉血栓、肺部感染、血行感染、真菌感染、巨细胞病毒感染发生率比阴性组高,两组比较,差异有统计学意义(x2 =9.87,4.91,8.21,6.29,3.92,9.26,P<0.05).多因素分析发现术前TBil> 51.3 μmol/L、供肝轻度脂肪化、术中输注冷沉淀量、术后急性排斥、肝动脉血栓、术后肺部感染、血行感染、巨细胞病毒感染是发生严重肝内胆汁淤积的独立危险因素(OR=15.82,7.99,2.88,3.03,53.20,3.34,4.11,3.22,P<0.05);而在术前较高的PLT、较长的PT患者术后发生严重肝内胆汁淤积的几率较小(OR=0.33,0.25,P <0.05).术后6个月阳性组和阴性组病死率分别为41.7% (25/60)和19.4% (32/165),两组比较,差异有统计学意义(x2=11.54,P<0.05).结论 纠正受者术前不良的临床因素;术后积极控制感染和抗排斥反应可降低原位肝移植患者术后早期严重肝内胆汁淤积的发生率,并有可能改善早期预后.