期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊；已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨：传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验，立志成为联系国内外消化外科同道的纽带，推动我国消化外科学的发展。办刊方针：着重提高，兼顾普及。学术内容：涵盖消化外科各领域的基础与临床研究，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。
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首页>中华消化外科杂志
- 杂志名称：中华消化外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-9752
- 国内刊号：11-5610/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：科技期刊论文统计源期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
改良T分期系统在肝门部胆管癌诊断和治疗中的应用价值
周泉波；赖东明；杨斌；林青；郭宁；王捷；陈积圣；陈汝福
关键词：胆管肿瘤, 肝门部, 分期, 术前评估, 肝切除术
摘要：目的 探讨改良T分期系统在肝门部胆管癌诊断和治疗中的应用价值.方法 回顾性分析1995年12月至2010年1月中山大学孙逸仙纪念医院收治的95例肝门部胆管癌患者的临床资料,根据影像学检查结果,按照改良T分期系统标准进行术前分期.比较不同T分期患者的手术疗效和预后.计数资料组间比较采用x2检验和Fisher确切概率法,生存曲线采用Kaplan-Meier法绘制,生存情况比较采用Log-rank检验.结果 超声联合MRCP检查的确诊率为93％ (37/40),超声联合CT或螺旋CT检查的确诊率为66％ (23/35),超声联合CT或螺旋CT和ERCP检查的确诊率为14/15,超声联合CT或螺旋CT和MRCP检查的确诊率为15/15.95例肝门部胆管癌患者中,44例行手术治疗(根治性切除术28例、姑息性切除术16例),35例行单纯性内外引流术,16例行剖腹探查.其中T1、T2、T3期患者肿瘤切除率分别为71％(30/42)、50％ (12/24)和7％(2/29),3者比较,差异有统计学意义(x2=30.182,P＜0.05).T1、T2期患者的切缘阴性率分别为77％ (23/30)和5/12,T3期的2例患者切缘均发现癌细胞残留,3期患者根治性切除率比较,差异有统计学意义(x2=8.204,P＜0.05).44例行手术治疗的患者中,联合肝切除率为68％ (30/44)；T1、T2期患者联合肝切除率分别为70％ (21/30)、9/12,两者比较,差异无统计学意义(x2=0.101,P＞0.05)；单纯肿瘤切除率为32％ (14/44).两者的并发症发生率分别为53％ (16/30)和5/14,围手术期病死率分别为10％(3/30)和1/14,上述指标比较,差异无统计学意义(x2=1.188,0.094,P＞0.05).联合肝切除的患者中位生存时间为29个月,长于单纯肿瘤切除患者的19个月(x2 =11.317,P＜0.05).本组患者随访率为91％(86/95),中位随访时间为15.6个月(3～ 70个月).T1、T2、T3期患者的1年累积生存率分别为73.8％、58.0％和9.2％,3年累积生存率分别为33.5％、12.1％和0；T1、T2、T3期患者的中位生存时间分别为24、16、7个月；随着T分期增加,患者预后变差(x2 =37.07,P＜0.05).结论 改良T分期系统对肝门部胆管癌患者有较好的术前评估作用,联合肝切除有利于提高患者根治性切除率和延长术后生存时间.
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