期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊；已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨：传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验，立志成为联系国内外消化外科同道的纽带，推动我国消化外科学的发展。办刊方针：着重提高，兼顾普及。学术内容：涵盖消化外科各领域的基础与临床研究，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。
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首页>中华消化外科杂志
- 杂志名称：中华消化外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-9752
- 国内刊号：11-5610/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：科技期刊论文统计源期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
食管静脉曲张对原发性肝癌合并肝硬化根治性切除术预后的影响
吴力群；郭卫东；曹景玉；王祖森；胡维昱；韩冰；张斌；邱法波
关键词：肝肿瘤, 肝硬化, 静脉曲张, 食管, 肝切除术, 预后
摘要：目的 探讨食管静脉曲张(EV)对原发性肝癌合并肝硬化患者根治性切除术预后的影响.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月青岛大学医学院附属医院收治的455例原发性肝癌合并肝硬化患者的临床资料和随访结果.61例患者术前影像学检查出现EV为EV组,394例无EV表现的为无EV组,比较两组患者的手术情况及预后.所有患者术后3个月内每月复查1次,以后每3个月复查1次,随访时间截至2012年12月或患者死亡.计量资料或率的比较采用x2检验；Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率的比较采用Log-rank检验,多因素分析采用COX回归风险模型.结果 患者均行根治性肝切除术,其中行肝切除+贲门周围血管离断术4例,脾切除术18例(包括联合贲门周围血管离断术3例).EV组患者手术切缘距肿瘤距离＜0.5 cm、脾切除、术中出血量≥1000 ml和术中输血患者比例显著多于无EV组,两组比较,差异有统计学意义(x2=7.113,18.209,5.527,14.298,P＜0.05)；而两组肝切除范围＞1段、解剖性肝切除、术中进行入肝血流阻断的患者比例比较,差异无统计学意义(x2=0.591,0.124,1.412,P＞0.05).455例患者中8例发生上消化道出血,患者均无门静脉癌栓存在.EV组和无EV组患者上消化道出血发生率分别为9.84％(6/61)和0.51％(2/394),两组比较,差异有统计学意义(x2=26.611,P＜0.05).患者均获得随访,中位随访时间为39.0个月(3.0～ 136.3个月).455例患者中共有218例死亡,其中EV组死亡37例,无EV组死亡181例.EV组患者因肝癌、肝病和其他原因死亡者所占比例分别为67.57％(25/37)、29.73％ (11/37)和2.70％(1/37),而无EV组患者所占比例分别为86.19％(156/181)、6.63％(12/181)和7.18％(13/181),两组比较,差异有统计学意义(x2=17.780,P ＜0.05).EV组患者根治性切除术后1、2、5、10年生存率分别为85.2％、65.6％、36.7％和15.7％,均低于无EV组患者的91.6％、79.9％、55.4％和35.7％,两组比较,差异有统计学意义(x2=12.517,P＜0.05).EV组患者1、2、5、10年无瘤生存率分别为63.2％、45.9％、22.9％和15.3％,均低于无EV组患者的80.0％、59.5％、39.1％和31.3％,两组比较,差异有统计学意义(x2=8.900,P＜0.05).单因素分析结果显示:伴有EV、术前AFP≥20 μg/L、肝切除范围＞1段、脾切除、术中输血、肿瘤直径＞5 cm、非孤立型肝癌是影响原发性肝癌合并肝硬化患者根治性切除术后预后的危险因素(x2=12.517,5.370,12.711,4.430,7.148,29.616,47.111,P＜0.05).多因素分析结果显示:肿瘤直径＞5 cm和非孤立型肝癌是影响原发性肝癌合并肝硬化患者根治性切除术后的独立危险因素(RR=1.639,2.041,P＜0.05).结论 伴有EV的原发性肝癌合并肝硬化患者根治性切除术的生存时间显著低于无EV的患者,但伴有EV不是影响原发性肝癌合并肝硬化患者根治性切除术后长期生存的独立危险因素.
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