期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊；已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨：传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验，立志成为联系国内外消化外科同道的纽带，推动我国消化外科学的发展。办刊方针：着重提高，兼顾普及。学术内容：涵盖消化外科各领域的基础与临床研究，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。
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首页>中华消化外科杂志
- 杂志名称：中华消化外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-9752
- 国内刊号：11-5610/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：科技期刊论文统计源期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
胸段食管鳞癌肝总淋巴结清扫的策略
马晓；李斌；杨溯；李鹤成；张亚伟；相加庆；陈海泉
关键词：食管肿瘤, 肝总淋巴结, 淋巴结清扫
摘要：目的 分析胸段食管鳞癌中肝总淋巴结转移规律,探讨肝总淋巴结清扫的策略.方法 回顾性分析2005年5月至2010年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的682例食管鳞癌患者的临床资料.分析胸段食管鳞癌区域淋巴结转移情况、肝总淋巴结转移率与临床病理因素的关系及患者术后近期并发症发生情况.计数资料采用x2检验.结果 682例胸段食管鳞癌患者共清扫淋巴结18 277枚,平均清扫27枚/例,淋巴结转移率为55.87％(381/682),淋巴结转移度为7.87％(1438/18 277).在所有清扫的淋巴结中,贲门旁淋巴结、喉返神经旁淋巴结、胃小弯淋巴结、颈段食管旁淋巴结、胃左动脉旁淋巴结转移率较高,而肝总淋巴结转移率低,并且无单独肝总淋巴结转移,全部伴有区域淋巴结转移.682例患者共清扫肝总淋巴结1480枚,平均清扫2枚/例.24例患者发生肝总淋巴结转移,淋巴结转移率为3.52％ (24/682),淋巴结转移度为2.16％ (32/1480).胸上、中、下段食管鳞癌肝总淋巴结转移率分别为2.33％ (1/43)、3.76％(16/425)、3.27％(7/214),3者比较,差异无统计学意义(x2=0.295,P＞0.05)；T1、T2、T3期患者的肝总淋巴结转移率分别为2.35％(2/85)、5.46％(10/183)、2.90％(12/414),3者比较,差异无统计学意义(x2=2.850,P＞0.05)；高、中、低分化食管鳞癌患者肝总淋巴结转移率分别为0(0/63)、3.50％(16/457)、4.94％(8/162),3者比较,差异无统计学意义(x2=3.259,P＞0.05)；肿瘤直径≤3 cm、＞3 cm且≤5 cm、＞5 cm的患者肝总淋巴结转移率分别为2.59％(6/232)、3.02％ (11/364)、8.14％ (7/86),3者比较,差异有统计学意义(x2=6.267,P ＜0.05)；N分期中N0、N1、N2、N3期患者的肝总淋巴结转移率分别为0(0/301)、2.53％(5/198)、5.65％(7/124)和20.34％(12/59),4者比较,差异有统计学意义(x2=62.368,P＜0.05)；肿瘤TNM分期中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者肝总淋巴结转移率分别为0(0/62)、1.78％(6/337)、5.06％(13/257)、19.23％(5/26),4者比较,差异有统计学意义(x2=25.959,P＜0.05).228例患者术后出现并发症,并发症发生率为33.43％(228/682),其中吻合口瘘的发生率高,发生率为11.58％(79/682).结论 胸段食管鳞癌区域淋巴结转移中肝总淋巴结转移率低,对于Ⅰ期或者肿瘤直径≤5 cm的食管鳞癌患者,手术过程中可考虑不常规行肝总淋巴结清扫.
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