保留十二指肠胰头切除术治疗胰头部肿块型慢性胰腺炎的疗效

摘要：目的 探讨保留十二指肠的胰头切除术主要术式Beger术与Berne术治疗胰头部肿块型慢性胰腺炎的疗效.方法 回顾性分析2008年9月至2012年4月贵阳医学院附属医院收治的46例胰头部肿块型慢性胰腺炎患者的临床资料.其中24例行Beger术(Beger组),22例行Berne术(Berne组).评估患者术后并发症、生命质量、疼痛程度.采用电话和门诊随访,随访时间截至2013年4月.计量资料采用Mann-Whitney U检验;率或构成比的比较采用x2检验或连续校正x2检验.结果 Beger组患者手术时间和术中出血量分别为(377 ±21)min和(746±129) mL,Berne组分别为(323±17) min和(577 ±111)mL,两组比较,差异有统计学意义(U=14.0,88.0,P＜0.05).Beger组患者术后发生胰液漏4例,Berne组术后发生胰液漏1例,两组比较,差异无统计学意义(x2=0.714,P＞O.05).生命质量功能评估(身体状况、工作能力、认知力、情绪、社会、总体生命质量):Beger组患者分别为(82±14)分、(74 ±24)分、(90±18)分、(78±20)分、(83±18)分、(73±18)分;Berne组分别为(79±16)分、(71 ±20)分、(92 ±21)分、(76±18)分、(80±21)分、(70±16)分,两组比较,差异均无统计学意义(U=177.5,183.5,187.5,178.0,189.5,192.0,P＞0.05).生命质量症状评估(疲劳、恶心及呕吐、疼痛、食欲不振、呼吸困难、睡眠障碍、便秘、腹泻、财务焦虑):Beger组患者分别为(28±16)分、(24±10)分、(20±12)分、(23±14)分、(4±1)分、(32±12)分、(6±2)分、(18±14)分、(36±18)分;Berne组分别为(26±18)分、(26 ±20)分、(22±16)分、(26±16)分、(3±1)分、(30±10)分、(5±1)分、(16±12)分、(38 ±20)分,两组比较,差异均无统计学意义(U=194.5,215.5,182.5,180.5,213.0,199.0,195.0,184.5,181.5,P＞0.05).疼痛程度评估:Beger组患者中,19例无急性发作,5例发生频率1次/年,18例没有使用止痛药,6例偶尔使用;Berne组患者中,20例无发作,2例发生频率1次/年,18例没有使用止痛药,4例偶尔使用,两组患者在疼痛急性发作和使用止痛药方面比较,差异无统计学意义(x2=0.485,0.041,P＞0.05).46例患者均获随访,平均随访时间为36.3个月.患者生存良好,均无十二指肠穿孔、脂肪泻等并发症发生,无死亡病例.结论 Berne术治疗胰头部肿块型慢性胰腺炎的疗效与Beger术相当,但Berne术操作简单,能明显缩短手术时间,便于临床推广应用.