期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊；已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨：传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验，立志成为联系国内外消化外科同道的纽带，推动我国消化外科学的发展。办刊方针：着重提高，兼顾普及。学术内容：涵盖消化外科各领域的基础与临床研究，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。
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首页>中华消化外科杂志
- 杂志名称：中华消化外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-9752
- 国内刊号：11-5610/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：科技期刊论文统计源期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
食管胃结合部腺癌手术方式的选择
钱锋；严鹏；刘军言；赵永亮；石彦；唐波；郝迎学；余佩武
关键词：食管胃结合部腺癌, Siewert分型, 消化道重建, 外科手术
摘要：目的 探讨食管胃结合部腺癌(AEG)合理的手术方式.方法 检索2004年1月至2013年12月第三军医大学西南医院实施手术治疗的AEG病例资料,按年份分析AEG的发病趋势,AEG 3种亚型的构成比,Siewert分型与手术路径、切除范围、消化道重建方式的关系,以及机械吻合器和腹腔镜技术介入后AEG手术方式的变化情况.结果 共纳入AEG患者563例,男443例,女120例;年龄15 ～91岁,平均年龄59岁.AEG在所有胃腺癌中所占比例约为25.897％ (563/2 174).2004-2013年,AEG在当年胃腺癌中所占比例分别为18.89％ (27/143)、14.81％ (20/135)、17.06％ (29/170)、14.21％ (28/197)、19.78％ (36/182)、33.64％ (72/214)、31.17％ (72/231)、29.31％ (85/290)、30.42％ (87/286)、37.15％ (107/288). Siewert Ⅰ型AEG患者52例(9.247％)、Ⅱ型424例(75.31％)、Ⅲ型87例(15.45％).手术路径:52例Siewert Ⅰ型AEG患者均采用经胸路径;424例SiewertⅡ型AEG患者中,采用经胸路径45例(10.61％)、经胸腹联合路径12例(2.83％)、经腹路径367例(86.56％);87例SiewertⅢ型AEG患者均采用经腹路径.切除范围:52例Siewert Ⅰ型AEG患者均行食管下段及近端胃切除;424例SiewertⅡ型AEG患者中,行近端胃切除167例(39.39％)、全胃切除257例(含残胃癌27例,60.61％);87例SiewertⅢ型AEG患者均行全胃切除.消化道重建方式:52例Siewert Ⅰ型AEG患者均行经胸食管胃吻合;424例SiewertⅡ型AEG患者中,行食管胃吻合62例(14.62％),保留远端残胃的双通道吻合55例(12.97％),食管空肠Roux-en-Y吻合248例(58.49％)、食管空肠Braun吻合59例(13.92％);87例SiewertⅢ型AEG患者中,行食管空肠Roux-en-Y吻合61例(70.11％)、食管空肠Braun吻合26例(29.89％).食管胃吻合、食管空肠吻合基本采用机械吻合器完成.自2005年起,腹腔镜技术介入AEG手术,腹腔镜下实施SiewertⅡ型AEG手术239例、SiewertⅢ型AEG手术59例.结论 Siewert Ⅰ型AEG主要采用经胸路径,SiewertⅡ、Ⅲ型AEG手术路径由经胸路径向经腹路径转移,全胃切除比例上升,但尚未形成标准的手术方式.AEG手术方式应从手术的安全性、根治的彻底性、术后生命质量、手术的简约性以及腹腔镜技术的熟练程度等进行合理选择.
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