期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊；已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨：传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验，立志成为联系国内外消化外科同道的纽带，推动我国消化外科学的发展。办刊方针：着重提高，兼顾普及。学术内容：涵盖消化外科各领域的基础与临床研究，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。
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首页>中华消化外科杂志
- 杂志名称：中华消化外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-9752
- 国内刊号：11-5610/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：科技期刊论文统计源期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
食管癌患者围术期预防性抗菌药物应用研究
徐海涛；刘建伟；张庆广；张连国；刘洪建
关键词：食管肿瘤, 围术期, 肺部感染, 病原菌, 预防性抗菌药物
摘要：目的 分析食管癌患者术后早期痰液中病原菌分布及耐药性,探讨食管癌术后肺部感染的危险因素及围术期抗菌药物的合理应用.方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月滨州医学院附属医院收治的414例食管癌患者的临床资料.2012年1-12月收治的181例食管癌患者围术期预防性抗菌药物应用二代头孢;2013年1月至2014年6月收治的233例患者应用三代头孢.患者术前及术后前3d均常规留取痰液标本送检,观察病原菌分布及耐药性.观察两阶段患者术后肺部感染发生率.分析影响术后肺部感染发生的相关影响因素.率的比较和单因素分析采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归模型.结果 术后早期痰培养阳性率为24.64％ (102/414),其中使用二代头孢者为32.04％(58/181),使用三代头孢者为18.88％ (44/233),两者术后早期痰培养阳性率比较,差异有统计学意义(x2=9.502,P＜0.05).食管癌患者术后早期痰液中培养出病原菌共131株.其中革兰氏阳性球菌12株,革兰氏阴性杆菌119株.病原菌居前三位的是肺炎克雷伯菌肺炎亚种33株,鲍氏不动杆菌20株和铜绿假单胞菌19株.食管癌患者术后早期痰液中检出的革兰氏阴性杆菌对美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为5.0％～25.0％、2.6％ ～ 15.2％、2.6％～20.0％.对于头孢类药物,头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶、头孢呋辛、头孢唑啉耐药率分别为10.3％～ 20.0％,5.3％～30.0％,12.8％～ 31.6％,15.4％～42.1％,21.2％～ 55.0％,15.2％～60.0％.术后肺部感染率为18.60％(77/414),围术期预防性应用二代头孢的食管癌患者肺部感染率为26.52％(48/181)高于预防性应用三代头孢患者的12.45％(29/233),两者比较,差异有统计学意义(x2=13.326,P＜0.05).单因素分析结果显示:吸烟、慢性阻塞性肺部疾病、抗菌药、术后早期痰培养与食管癌术后肺部感染有关(x2=5.149,22.765,13.326,159.092,P＜0.05).多因素分析结果显示:食管癌围术期应用三代头孢是术后肺部感染的独立保护因素(OR=2.582,95％可信区间:1.331 ～5.009,P＜0.05).结论 食管癌术后早期痰液中病原菌以肺炎克雷伯菌肺炎亚种为代表的革兰氏阴性菌为主,种类复杂,抗菌药物普遍存在耐药,耐药程度不一,三代头孢能有效地预防食管癌术后肺部感染.
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