食管癌18氟-氟代脱氧葡萄糖PET/CT检查特征

摘要：目的 总结食管癌18氟-氟代脱氧葡萄糖(18 F-FDG) PET/CT检查影像学特征,以及代谢参数与分期的关系.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月第二军医大学附属长海医院收治的53例食管癌患者的临床资料.患者行全身18 F-FDG PET/CT检查.分析PET/CT检查图像特征,并以SUV 2.5为阈值,获得食管原发病灶的大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVavg)、肿瘤代谢体积(MTV)、大直径,计算病灶糖酵解总量(TLG);同时测量转移区域淋巴结和远处转移癌的SUVmax.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用独立样本t检验.偏态分布的计量资料以中位数M(Qn)表示,组间比较采用Mann-Whitney检验.结果 (1)肿瘤部位和体积:肿瘤位于食管颈段1例,胸上段16例,胸中段18例,胸下段13例,同时位于胸上段+胸中段2例,胸中段+胸下段3例.肿瘤体积:1.6 cm× 1.2 cm×2.2cm～6.5 cm×7.0cm×7.2 cm.肿瘤大直径为(6.1 ±2.1)cm(2.5 ～11.2 cm).(2)PET/CT检查表现:食管原发病灶:96.2％ (51/53)的患者食管局限性18 F-FDG摄取值增高,伴管壁增厚;病灶与正常食管壁分界不清;病变段管腔狭窄.3.8％ (2/53)的患者食管局部结节样18 F-FDG摄取值增高,CT检查图像示管壁未见增厚.邻近结构:24.5％ (13/53)的患者肿瘤侵犯周围组织器官.受侵犯组织器官18F-FDG摄取值增高,与食管原发病灶分界不清.区域淋巴结:77.4％ (41/53)的患者发生区域淋巴结转移.转移淋巴结1s F-FDG摄取值增高.远处转移:26.4％(14/53)的患者发生远处转移,主要位于肝和肺.转移癌18 F-FDG摄取值增高.(3)PET/CT检查代谢参数值:53例食管原发灶:肿瘤SUVmax为16.3 ±6.2(4.9～30.9),SUVavg为6.0 ±1.7(3.3 ～10.4),MTV为18.14 cm3 (7.74 cm3 ,28.89 cm3) ,TLG为105.37 g(42.85 g,205.62 g).转移区域淋巴结:SUVmax为10.5 ±5.6(2.7 ～21.9).远处转移癌:SUVmax为13.0±7.1(5.8 ～23.5).(4)不同N、M分期的肿瘤代谢参数比较:N1 ～3期、N0期食管原发病灶的SUVmax分别为16.7±5.9、15.1 ±7.4,MTV分别为20.92 cm3(12.65 cm3,35.73 cm3)、6.88 cm3 (4.40 cm3,21.53 cm3),TLG分别为132.87 g(65.49 g,226.67 g)、35.45 g(17.53 g,124.23 g).N1～3期与N0期食管原发病灶的SUVmax比较,差异无统计学意义(t=-0.785,P＞0.05).N1 ～3期食管原发病灶的MTV、TLG高于N0期,两者比较,差异均有统计学意义(Z=-2.657,-2.614,P＜0.05).M1期、M0期食管原发病灶的SUVmax分别为16.9±7.4、16.1 ±5.8,MTV分别为16.14 cm3 (8.33 cm3,26.69 cm3)、20.08 cm3 (7.50 cm3,31.34 cm3),TLG分别为97.77 g(51.15 g,153.50 g)、106.01 g(40.16 g,214.55 g).M0期和M1期食管原发病灶的SUVmax、MTV、TLG间比较,差异均无统计学意义(t=0.387,Z=-0.282,-0.383,P＞0.05).结论 食管癌18F-FDG PET/CT检查主要表现为食管局限性18F-FDG摄取值增高伴管壁增厚,常见于胸中段,且不同N分期的食管原发病灶,MTV、TLG不同.PET/CT检查对显示食管原发病灶和转移癌具有一定临床价值.