营养支持治疗在食管癌术后的应用价值

摘要：目的 探讨营养支持治疗在食管癌术后的应用价值.方法 回顾性分析2013年5-11月山东大学附属省立医院收治的125例食管癌患者的临床资料.58例营养风险筛查2002(NRS 2002)评分≥3分的患者设为A组,其中43例行营养支持治疗患者设为A1组,15例未行营养支持治疗患者设为A2组;67例NRS 2002评分＜3分的患者设为B组,其中29例行营养支持治疗患者设为B1组,38例未行营养支持治疗患者设为B2组.患者入院后48 h内采用NRS 2002判定营养风险.NRS 2002评分≥3分为有营养风险,＜3分为无营养风险.有营养风险患者应于术后尽早行营养支持治疗,告知患者及家属不行营养支持治疗的风险,由患者及家属自行选择.肠外营养支持治疗采用静脉输注葡萄糖、脂肪乳、氨基酸中的2种.肠内营养支持治疗包括管饲和口服营养素.营养支持治疗给予能量≥10 kcal/(kg·d),持续时间≥5d.计算有营养风险患者中营养不良发生率;检测患者术前、术后3d、术后7d血清Alb和前白蛋白水平,以及术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间.计数资料比较采用x2检验.正态分布的计量资料以-x±s表示,组间比较采用LSD-t检验,重复测量数据采用重复测量方差分析.结果 A组58例有营养风险患者中,51例患者已存在营养不良,发生率为87.9％.43例行营养支持治疗患者均耐受良好,无明显腹痛、腹胀、腹泻情况.A组中A1组患者术前、术后3d、术后7 d Alb分别为(29.4±1.7)g/L、(29.8±1.5)g/L、(32.2±2.3)g/L,A2组分别为(28.5±1.9)g/L、(27.0±1.8)g/L、(28.3±1.7)g/L,2组变化趋势比较,差异有统计学意义(F=2.541,P＜0.05);B组中B1组分别为(35.8±1.3) g/L、(36.0±1.4) g/L、(37.4±2.1)g/L,B2组分别为(34.5±1.3)g/L、(35.3±1.7) g/L、(36.3±1.5) g/L,2组变化趋势比较,差异无统计学意义(F =0.734,P＞0.05).A组中A1组患者前白蛋白＜2.5 g/L和≥2.5 g/L例数在术前、术后3d、术后7d分别为17例和26例、13例和30例、10例和33例,A2组分别为6例和9例、9例和6例、10例和5例,2组变化趋势比较,差异有统计学意义(x2=4.183,P＜0.05);B组中B1组分别为5例和24例、6例和23例、7例和22例,B2组分别为7例和31例、9例和29例、13例和25例,2组变化趋势比较,差异无统计学意义(x2=0.795,P＞0.05).A组中A1组患者术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间分别为(3.2±0.8)d、(11.6±1.1)d,A2组分别为(3.8±1.0)d、(15.5±2.7)d,2组比较,差异均有统计学意义(t=0.921,3.005,P＜0.05);B组中B1组患者分别为(2.7±1.0)d、(10.6±2.6)d,B2组分别为(3.2±0.8)d、(11.3±1.5)d,2组比较,差异均无统计学意义(=0.927,0.440,P＞0.05).结论 应用NRS 2002评估食管癌患者营养状况指导营养支持治疗是准确可靠的.对存在营养风险的食管癌患者,术后应积极行营养支持治疗;但对术前无营养风险患者,术后营养支持治疗不是必需.合理营养支持治疗能改善食管癌患者术后营养状况,加速术后恢复,缩短住院时间.