期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊；已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨：传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验，立志成为联系国内外消化外科同道的纽带，推动我国消化外科学的发展。办刊方针：着重提高，兼顾普及。学术内容：涵盖消化外科各领域的基础与临床研究，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。
往期目录
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>中华消化外科杂志
- 杂志名称：中华消化外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-9752
- 国内刊号：11-5610/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：科技期刊论文统计源期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
直肠侧韧带解剖和腹腔镜下观察的对比研究
黄江龙；郑宗珩；刘健培；魏波；陈图锋；黄勇；方佳峰；卫洪波
关键词：直肠肿瘤, 直肠侧韧带, 解剖, 全直肠系膜切除术, 对比研究
摘要：目的 通过尸体解剖和手术录像观察研究直肠侧韧带解剖特点,为直肠癌手术提供保留盆腔自主神经的解剖依据和方法.方法 解剖并观察广东药学院人体解剖教研室提供的5具成人男性尸体标本.采用全直肠系膜切除方法锐性游离直肠,中间入路解剖分离尸体标本的直肠侧韧带.观察直肠侧韧带与下腹下神经丛的关系,测量直肠侧韧带中点至骶骨岬和尾骨尖的距离.并回顾性分析2013年1-12月中山大学附属第三医院收治的62例中低位直肠癌患者的手术录像资料.观察直肠侧方连接侧盆壁和直肠侧壁的致密组织束,寻找并确认直肠侧韧带和直肠中动脉.比较尸体标本和腹腔镜手术患者直肠侧韧带的解剖学特点和不同点.正态分布的计量资料采用(x)±s表示.结果 5具尸体标本两侧骨盆均可解剖出直肠侧韧带,其位于直肠系膜与侧盆壁间.直肠侧韧带内含神经纤维发自直肠下段外侧的下腹下神经丛.直肠侧韧带的中点距骶骨岬的距离:左侧为(8.2 ±0.7)cm,右侧为(8.1±0.6)cm.直肠侧韧带中点至尾骨尖距离:左侧为(5.4±0.8)cm,右侧为(5.0±0.9)cm.62例行腹腔手术患者中,49例行低位直肠前切除术,13例行腹会阴联合直肠癌根治术.62例患者腹腔镜下直肠侧韧带表现不明显,位于腹膜反折下后方,在S3 ～5骶椎水平.5具尸体标本中,3具发现单侧直肠中动脉(2具位于左侧、1具位于右侧),直肠中动脉与直肠侧韧带位于同一平面内,其直径为(1.1 ±0.4)mm.62例行腹腔镜手术患者发现单侧直肠中动脉2例,表现为超声刀切过后少许渗血,直肠中动脉与直肠侧韧带位于同一平面内.尸体标本经直肠侧韧带向骨盆壁解剖,可见位于直肠两侧的下腹下神经丛,由骶交感干的节后纤维和S2 ～4骶神经的副交感节前纤维组成.该神经丛呈四角形网状结构,位于腹膜反折稍下方,直肠下1/3外侧,前列腺、精囊腺的后外侧.腹腔镜手术时无法观察到下腹下神经丛,但可以观察其分支.结论 直肠系膜侧方存在直肠侧韧带.行直肠癌全系膜切除术侧方游离时,应紧贴直肠系膜,避免损伤下腹下神经丛.
友情链接