18氟-氟代脱氧葡萄糖PET/CT检查在胃癌与原发性胃淋巴瘤鉴别诊断中的应用

摘要：目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18 F-FDG) PET/CT检查在胃癌与原发性胃淋巴瘤(PGL)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析2006年6月至2014年5月天津医科大学肿瘤医院收治的80例胃癌(60例胃非黏液腺癌、20例胃黏液腺癌)患者和47例PGL[22例黏膜相关淋巴瘤(MALT)、25例弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)]患者的临床资料.首先行螺旋CT扫描,后行PET采集.对CT值、大标准摄取值(SUVmax)、病灶大厚度之间的比较采用方差分析,其中两组间的SUVmax值比较采用SNK方法;病灶形态采用x2检验;病灶大厚度与SUVmax值相关性采用两变量Pearson相关分析.结果 胃癌及PGL患者的PET/CT检查结果均可表现为不同形式的胃壁增厚,胃癌以节段性或局限性胃壁增厚多见,而PGL以弥漫性或节段性胃壁增厚多见.60例胃非黏液腺癌患者病灶形态Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为12、21、27例,20例胃黏液腺癌患者分别为2、7、11例,22例MALT患者分别为8、8、6例,25例DLBCL患者分别为13、7、5例.4类不同病理学分型患者的病灶形态比较,差异有统计学意义(x2=14.849,P＜0.05).胃癌患者中,7例合并脾肿大,16例累及腹膜后肾门下淋巴结.PGL患者中,12例合并脾脏肿大,10例累及腹膜后肾门下淋巴结.PGL患者较胃癌患者更容易出现脾肿大,两者比较,差异有统计学意义(x2=7.506,P＜0.05).胃癌与PGL患者在腹膜后肾门下淋巴结转移方面比较,差异无统计学意义(x2=0.178,P＞0.05).80例胃癌患者中,79例表现为18 F-FDG阳性,仅1例胃黏液腺癌患者表现为18F-FDG阴性,分期为T3期.47例PGL患者中,46例表现为18 F-FDG阳性,仅1例MALT患者表现为18F-FDG阴性,分期为Ⅰ期.胃非黏液腺癌、胃黏液腺癌、MALT和DLBCL患者CT值、SUVmax值、病灶大厚度分别为(40±8)HU、(39 ±11)HU、(41±11)HU、(38 ±9)HU,9.9 ±6.6、5.6±1.9、4.6±2.9、18.3±7.6,(2.1±1.2)cm、(1.9±0.9)cm、(1.3±1.1)cm、(2.6±1.5)cm,4类不同病理学分型患者病灶的SUVmax值比较,差异有统计学意义(F=26.920,P ＜0.05),两两比较发现:MALT与胃黏液腺癌患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其他各组两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).4类不同病理学分型患者的CT值、病灶大厚度比较,差异无统计学意义(F=0.578,4.510,P＞0.05).上述4类患者各自SUVmax与病灶大厚度无关(r=0.055,0.346,0.226,0.133,P＞0.05).结论 PET/CT检查在胃癌及PGL的鉴别诊断中具有重要价值.胃癌及PGL常见的病灶形态不同,PGL较胃癌更易合并脾肿大.DLBCL的SUVmax值高于胃癌及MALT.胃黏液腺癌及MALT患者的18F-FDG摄取水平不高,应警惕PET/CT检查假阴性的可能.