期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊；已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨：传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验，立志成为联系国内外消化外科同道的纽带，推动我国消化外科学的发展。办刊方针：着重提高，兼顾普及。学术内容：涵盖消化外科各领域的基础与临床研究，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。
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首页>中华消化外科杂志
- 杂志名称：中华消化外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-9752
- 国内刊号：11-5610/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：科技期刊论文统计源期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
303例食管胃结合部腺癌的Siewert分型及临床病理特征和预后因素分析
孙昌裕；邓靖宇；梁寒；郭小凡；郭江涛；金俊蕊
关键词：食管胃结合部肿瘤, 腺癌, 根治术, Siewert分型, 预后
摘要：目的 分析不同Siewert分型食管胃结合部腺癌(AEG)患者的临床病理特征,探讨影响不同Siewert分型AEG患者行根治术后预后的因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2002年12月至2011年9月天津医科大学肿瘤医院收治的303例AEG患者的临床病理资料,其中Siewert Ⅰ型14例,Ⅱ型172例,Ⅲ型117例.观察指标:(1)不同Siewert分型AEG患者的临床病理特征比较:性别、年龄、BMI、肿瘤直径、Borrmann分型、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤TNM分期、软组织浸润.(2)随访情况:中位生存时间、5年生存率.(3)不同Siewert分型AEG患者行根治术后预后因素分析:性别、年龄、肿瘤直径、Borrmann分型、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤TNM分期、软组织浸润、手术路径、淋巴结清扫数目、术后辅助化疗.采用电话方式进行随访,了解患者生存情况.随访时间截至2016年7月.计数资料比较采用x2检验.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验进行生存分析.采用COX回归模型进行预后因素分析.结果 (1)不同Siewert分型AEG患者的临床病理特征比较:Siewert Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型AEG患者年龄≤60岁分别为9、57、49例,＞ 60岁分别为5、115、68例;BMI≤22.7 kg/m2分别为11、75、49例,＞22.7 kg/m2分别为3、97、68例;肿瘤直径≤4.0 cm分别为4、68、30例,＞4.0 cm分别为10、104、87例;肿瘤T分期T1期分别为0、7、0例,T2期分别为2、13、4例,T3期分别为0、12、6例,T4期分别为12、140、107例;肿瘤TNMⅠ期分别为1、17、2例,Ⅱ期分别为2、45、34例,Ⅲ期分别为11、110、81例.3者上述指标比较,差异均有统计学意义(x2=6.581,6.959,6.190,14.136,10.298,P＜0.05).(2)随访情况:303例患者中,179例获得术后随访.其中Siewert Ⅰ型7例,Ⅱ型100例,Ⅲ型72例.随访时间为6.0～ 150.0个月,中位随访时间为29.0个月.Siewert Ⅱ型AEG患者中位生存时间为28.5个月,5年生存率为25.0％;Siewert Ⅲ型AEG患者中位生存时间为29.5个月,5年生存率为31.9％.两者生存情况比较,差异无统计学意义(x2=0.751,P＞0.05).(3)Siewert Ⅱ型AEG患者行根治术后预后因素分析:单因素分析结果显示:肿瘤直径、肿瘤N分期、肿瘤TNM分期、软组织浸润是影响Siewert Ⅱ型AEG患者行根治术后预后的相关因素(HR=1.930,2.539,2.052,1.980,95％可信区间:1.189 ～3.134,1.231 ～3.589,1.325 ～3.176,1.173 ～3.343,P＜0.05).多因素分析结果显示:肿瘤N分期是影响Siewert Ⅱ型AEG患者行根治术后预后的独立因素(RR=1.483,95％可信区间:1.185 ～1.857,P＜0.05).(4)Siewert Ⅲ型AEG患者行根治术后预后因素分析:单因素分析结果显示:肿瘤N分期、肿瘤TNM分期、软组织浸润、手术路径、术后辅助化疗是影响Siewert Ⅲ型AEG患者行根治术后预后的相关因素(HR=1.445,2.328,2.549,0.571,0.562,95％可信区间:1.135 ～ 1.839,1.190 ～4.554,1.410 ～4.609,0.328～0.993,0.312 ～ 1.010,P＜0.05).多因素分析结果显示:肿瘤N分期、软组织浸润是影响Siewert Ⅲ型AEG患者行根治术后预后的独立因素(RR=1.456,2.008,95％可信区间:0.976 ～2.172,1.084 ～3.721,P＜0.05).结论 不同Siewert分型的AEG具有不同的临床病理特征,Siewert Ⅱ型AEG生物学行为可能更好.肿瘤N分期是影响Siewer Ⅱ型AEG患者行根治术后预后的独立因素.肿瘤N分期、软组织浸润是影响Siewert Ⅲ型AEG患者行根治术后预后的独立因素.
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