腹股沟疝日间手术在年龄≥70岁患者中的可行性探讨

摘要：目的 探讨腹股沟疝日间手术在年龄≥70岁患者中的可行性.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2015年1月至2016年5月四川大学华西医院收治的675例行腹股沟疝日间手术患者及同时期464例行腹股沟疝住院手术患者(年龄≥70岁)的临床资料.675例日间手术患者中,594例年龄＜70岁的患者设为日间＜ 70岁组,81例年龄≥70岁的患者设为日间≥70岁组;464例年龄≥70岁的住院手术患者设为住院≥70岁组.观察指标:(1)日间手术患者疗效:①麻醉方式、手术方法和手术时间.②延迟出院例数和非计划再入院例数.③术后并发症情况,包括切口感染与裂开、阴囊水肿、尿潴留、慢性疼痛和补片感染.(2)住院手术患者疗效:①麻醉方式、手术方法及手术时间.②术后并发症情况(同日间手术).③术后住院时间.(3)随访情况.所有患者出院后第1、2、3天由专人对患者进行电话随访.术后2周、3、6、12个月定期对患者进行门诊和电话随访.了解患者生存和疝复发及再入院情况.随访时间截至2016年7月.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 (1)日间手术患者疗效:①麻醉方式、手术方法和手术时间情况:日间＜70岁组和日间≥70岁组患者均在局部麻醉下完成腹膜前间隙无张力修补术.日间＜70岁组患者手术时间为(29±11)min,日间≥70岁组患者手术时间为(28±10) min,两组患者比较,差异无统计学意义(t=0.378,P＞0.05).②延迟出院例数和非计划再入院例数情况:日间＜70岁组患者中有2例延迟出院,1例非计划再入院.日间≥70岁组无延迟出院及非计划再入院患者,两组患者比较,差异均无统计学意义(x2=0.601,0.137,P＞0.05).③术后并发症:日间＜70岁组患者术后出现切口感染与裂开、阴囊水肿、尿潴留及慢性疼痛例数分别为4、2、1、3例,日间≥70岁组患者分别为1、0、0、1例,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无补片感染出现.(2)住院手术患者疗效:①麻醉方式、手术方法和手术时间情况:住院≥70岁组患者均在局部麻醉下完成腹膜前间隙无张力修补术,手术时间为(29±10)min,与日间≥70岁组患者比较,差异无统计学意义(t=0.806,P＞0.05).②术后并发症:住院≥70岁组患者术后出现切口感染与裂开、阴囊水肿、尿潴留及慢性疼痛例数分别为3、1、1、2例,上述指标分别与日间≥70岁组患者比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),无补片感染患者.③术后住院时间:住院≥70岁组患者中,住院时间≤1 d 439例,＞1 d25例.(3)随访情况:675例行日间手术患者中625例获得随访,中位随访时间为9个月(2～18个月).日间＜70岁组患者中1例发生疝复发,经再次手术治疗后治愈.日间≥70岁组患者未出现疝复发.住院≥70岁组患者中432例获得随访,中位随访时间为9个月(2～18个月);1例患者发生疝复发,经再次手术治疗后治愈.结论 腹股沟疝日间手术可在大部分年龄≥70岁患者中安全开展.