双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术预防胰液漏的疗效分析

摘要：目的 探讨双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术预防胰液漏的临床疗效.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2011年3月至2015年3月湖南省人民医院肝胆医院收治的208例行胰肠吻合术患者的临床资料.其中106例患者行双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术设为双U组,102例患者行Child胰肠吻合术设为Child组.观察指标:(1)手术疗效:胰肠吻合时间、术后胰液漏、术后住院时间.(2)随访情况.采用电话和门诊随访,术后每6个月行腹部超声或CT检查,评估胰肠吻合术后远期并发症及疾病恢复情况.随访时间截至2015年9月.正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验.计数资料比较采用x2检验.结果 (1)手术疗效:208例患者均顺利完成手术,无手术死亡患者.双U组患者行双U套入荷包捆绑式胰肠吻合手术时间为(13.0±1.5)min,Child组患者胰肠吻合手术时间为(20.0±1.6) min,两组患者比较,差异有统计学意义(t =4.713,P＜0.05).双U组患者发生胰液漏2例,均为A级胰液漏.胰腺残端质地正常的36例患者中A级胰液漏1例,胰腺残端质地纤维化的70例患者中A级胰液漏1例.Child组患者发生胰液漏9例,其中A级6例、B级1例、C级2例.胰腺残端质地正常的33例患者中胰液漏6例(A级4例、B级1例、C级1例);胰腺残端质地纤维化的69例患者中胰液漏3例(A级2例、C级1例).两组患者术后胰液漏比较,差异有统计学意义(x2=2.951,P＜0.05);两组胰腺残端质地正常患者胰液漏比较,差异有统计学意义(x2=4.994,P＜0.05).双U组患者术后住院时间为(13.5 ±1.2)d,Child组为(15.7±2.6)d,两组比较,差异有统计学意义(t=1.011,P＜0.05).两组均无因胰液漏而再次住院的患者.(2)随访情况:双U组106例患者中91例获得随访,随访时间为6 ～54个月,中位随访时间为30个月.随访期间8例患者死亡;12例患者出现肝脏、肺、大网膜等多处转移,无法行再次手术治疗;4例患者出现复发性胰腺炎;4例患者反复出现反流性胆管炎;其余患者一般情况良好,均无新发糖尿病、腹泻、消化不良等胰腺功能减退情况发生.Child组102例患者中88例获得随访,随访时间为6～ 54个月,中位随访时间为25个月.随访期间10例患者死亡;11例患者出现肝脏、肺、大网膜等多处转移,无法行再次手术治疗;6例患者出现复发性胰腺炎;6例患者反复出现反流性胆管炎;其余患者一般情况良好,均无新发糖尿病、腹泻、消化不良等胰腺功能减退情况发生.结论 双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术与Child吻合法比较,可缩短胰肠吻合时间,降低术后胰液漏发生率,缩短术后住院时间.双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术更适用于胰腺残端质地正常患者.