期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊；已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨：传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验，立志成为联系国内外消化外科同道的纽带，推动我国消化外科学的发展。办刊方针：着重提高，兼顾普及。学术内容：涵盖消化外科各领域的基础与临床研究，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。
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首页>中华消化外科杂志
- 杂志名称：中华消化外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-9752
- 国内刊号：11-5610/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：科技期刊论文统计源期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
腹腔淋巴结清扫对肝内胆管细胞癌预后影响的系统评价
曾永毅；黎蕴通；张翔
关键词：胆道肿瘤, 淋巴结清扫, 预后, 系统分析, Meta分析
摘要：目的 系统评价腹腔淋巴结清扫对肝内胆管细胞癌(ICC)预后因素的临床意义.方法 以intrahepatic cholangiocarcinoma AND survival AND surgery AND lymph OR vascular invasion为检索词,检索PubMed数据库.检索时间为2005年1月至2015年12月.从已查阅文章所附参考文献中手检可能漏查的文献;如报告不详或资料缺乏,通过信件与作者进行联系获取,以尽量增加纳入文献资料的完整性.由2名研究者独立行文献筛选和提取数据,并进行文献质量评价.分析影响ICC术后预后的侵袭转移相关因素(血管侵犯、胆管侵犯、淋巴管侵犯、淋巴结转移、周围神经侵犯)和手术方式的相关因素(R0切除、淋巴结清扫);提取患者3、5年生存率和无瘤生存率;腹腔淋巴结清扫对患者预后的影响.各纳入研究结果间的异质性采用x2和I2检验.风险比(HR)和95％可信区间(95％ CI)转换为Log(HR)和SE Log(HR)进行分析.将提供HR和95％ CI的COX回归分析临床研究纳入Meta分析.发表偏倚采用漏斗图法Egger检验.结果 终纳入符合系统评价标准的相关研究48篇,合计7 868例ICC患者,其中12篇研究纳入Meta分析.7 868例ICC手术患者中,存在血管侵犯、胆管侵犯、淋巴管侵犯、淋巴结转移、周围神经侵犯者分别为30％(5％一98％)、40％(11％～59％)、45％ (35％ ～65％)、28％ (9％ ～ 100％)和25％(7％～55％);79％ (35％～ 100％)的患者行Ro切除,64％(9％～100％)的患者行淋巴结清扫.患者术后3、5年生存率分别为39％(16％ ～65％)和29％(5％～60％);术后3、5年无瘤生存率分别为34％(3％～60％)和23％(0 ～52％).Meta分析结果显示:淋巴结转移、血管侵犯是影响ICC患者的预后因素(HR =2.30,1.92,95％ CI:1.94 ～2.73,1.64～2.25,P＜0.05).无淋巴结转移的ICC患者,行淋巴结清扫后5年生存率为17％ ～64％,未行淋巴结清扫5年生存率为15％～64％,两者生存情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).淋巴结转移的ICC患者,行淋巴结清扫患者5年生存率为48％,未行淋巴结清扫患者5年生存率为11％,两者生存情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 淋巴结转移和血管侵犯是影响ICC预后的危险因素;盲目行腹腔淋巴结清扫并不能改善患者预后;针对可疑淋巴结转移的患者,可积极行常规淋巴结清扫.
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