期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊；已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨：传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验，立志成为联系国内外消化外科同道的纽带，推动我国消化外科学的发展。办刊方针：着重提高，兼顾普及。学术内容：涵盖消化外科各领域的基础与临床研究，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。
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首页>中华消化外科杂志
- 杂志名称：中华消化外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-9752
- 国内刊号：11-5610/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：科技期刊论文统计源期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
肝门部胆管癌手术切除的远期疗效及预后因素分析
殷晓煜；刘鑫；陈伟；蔡建鹏；陈东；张昆松；赖佳明；梁力建
关键词：胆道肿瘤, 肝门部, 手术切除, 预后因素
摘要：目的 探讨肝门部胆管癌手术切除的远期疗效及其影响预后的因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2007年1月至2014年8月中山大学附属第一医院收治的129例行手术切除肝门部胆管癌患者的临床病理资料.采用门诊及电话方式进行随访,观察患者生存情况,肿瘤复发、转移情况.随访时间截至2015年10月.观察指标:(1)患者远期疗效(1、3、5年生存率,生存时间).(2)预后因素分析指标:患者性别、年龄、术前CA19-9、肿瘤直径、肿瘤根治程度(R0或R1切除)、血管切除重建、改良T分期、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤分化程度.(3)对独立预后因素进行分层分析.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析.采用x2检验进行单因素分析,采用COX回归模型进行多因素分析.结果 (1)129例患者中,4例于围术期死亡.112例患者获得随访,随访时间为1～98个月,中位随访时间为19个月.随访期间,75例患者死亡.129例患者总体中位生存时间为23个月,1、3、5年生存率分别为71.1％、31.4％、14.6％.(2)单因素分析结果显示:肿瘤根治程度、改良T分期、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤分化程度是影响行手术切除肝门部胆管癌患者预后的相关因素(x2=5.566,5.450,4.558,4.033,6.093,P＜0.05).多因素分析结果显示:肿瘤根治程度为R1切除、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤分化程度为低分化是影响行手术切除肝门部胆管癌患者预后不良的独立危险因素(HR=2.328,1.691,1.750,95％可信区间:1.224 ～4.427,1.035～2.762,1.205 ～2.542,P＜0.05).(3)110例R0切除患者中位生存时间为24个月,1、3、5年生存率分别为75.5％、36.0％、15.8％;19例R1切除患者中位生存时间为12个月,1、3年生存率分别为47.1％、7.1％,5年生存率未获得,两者生存情况比较,差异有统计学意义(x2=5.566,P＜0.05).55例Ⅰ～Ⅱ期患者中位生存时间为30个月,1、3、5年生存率分别为75.0％、42.5％、20.1％;74例Ⅲ一Ⅳ期患者中位生存时间为18个月,1、3、5年生存率分别为68.1％、22.2％、7.0％,两者生存情况比较,差异有统计学意义(x2=4.033,P＜0.05).19例高分化肿瘤患者中位生存时间为30个月,1、3、5年生存率分别为82.4％、49.5％、49.5％;62例中分化肿瘤患者中位生存时间为24个月,1、3、5年生存率分别为69.6％、30.4％、11.8％;33例低分化肿瘤患者中位生存时间为18个月,1、3、5年生存率分别为63.5％、24.2％、0.0,3者生存情况比较,差异有统计学意义(x2=6.093,P＜0.05).结论 肝门部胆管癌手术切除总体远期疗效目前尚不理想.肿瘤根治程度为R1切除、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤分化程度为低分化是影响行手术切除肝门部胆管癌患者预后不良的独立危险因素.
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