期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊；已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨：传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验，立志成为联系国内外消化外科同道的纽带，推动我国消化外科学的发展。办刊方针：着重提高，兼顾普及。学术内容：涵盖消化外科各领域的基础与临床研究，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。
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首页>中华消化外科杂志
- 杂志名称：中华消化外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-9752
- 国内刊号：11-5610/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：科技期刊论文统计源期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
胃造口双管法在十二指肠破裂修复术中的临床应用
艾涛；高劲谋；胡平；赵山红；马渝；周发春
关键词：十二指肠损伤, 外科手术, 减压, 营养支持治疗
摘要：目的 探讨胃造口双管法在外伤性十二指肠破裂修复术中的应用价值.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2005年1月至2015年1月重庆市急救医疗中心收治的41例行十二指肠破裂修补术患者的临床资料.2005年1月至2009年12月收治的25例患者十二指肠减压和空肠营养管放置方法采用Hassan三管法设为三管组,2010年1月至2015年1月收治的16例患者采用胃造口双管法设为双管组.患者采用十二指肠破裂缝合修补、带蒂空肠片以及十二指肠端-端吻合的方法行十二指肠修复术.患者术后予以抗感染、抗休克、生长抑素抑制分泌、营养支持及防治并发症等常规治疗.术后48 h开始经肠内营养管泵注营养液500 mL/d,渐进性增加泵注量并逐步过渡到全肠内营养支持治疗,同时收集引流的消化液回输入营养管.观察两组患者术中情况:手术方式、手术时间、术中出血量.术后情况:并发症(十二指肠瘘、腹腔感染、切口感染、肺部感染、肠梗阻)、营养管拔除时间及住院时间.正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验.计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法检验.结果 41例患者中行十二指肠破裂缝合修补术28例、带蒂空肠片修补术8例、十二指肠端-端吻合术5例;患者术中均行十二指肠减压及放置空肠内营养管.三管组患者手术时间为(184 ±38)rmin,双管组为(153±37) min,两组比较,差异有统计学意义(t=2.566,P＜0.05).三管组和双管组患者术中出血量分别为(1 112 ±707)mL和(1 011±595)mL,两组比较,差异无统计学意义(t=0.476,P＞0.05).三管组和双管组患者术后十二指肠瘘、腹腔感染、切口感染、肺部感染发生比例分别为3/25和1/16、8/25和5/16、9/25和4/16、10/25和6/16,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(x2=0.003,0.545,0.026,P＞0.05).术后11例患者发生早期肠梗阻,其中三管组10例(十二指肠部分狭窄3例、空肠造口附近小肠不全梗阻7例),双管组1例(十二指肠部分狭窄);两组患者术后早期肠梗阻发生比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05).早期肠梗阻患者均经胃肠减压、禁食等保守治疗后缓解.三管组患者肠内营养管留置时间和住院时间分别为(25 ±9)d和(29 ±9)d,双管组分别为(19±9)d和(23 ±8)d,两组比较,差异均有统计学意义(t=2.188,2.120,P＜0.05).结论 十二指肠破裂修复术中,采用胃造口双管法放置十二指肠减压管和空肠营养管,简化了手术步骤,可缩短手术时间和术后恢复时间,降低术后肠梗阻风险,近期疗效可靠.
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