期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊；已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨：传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验，立志成为联系国内外消化外科同道的纽带，推动我国消化外科学的发展。办刊方针：着重提高，兼顾普及。学术内容：涵盖消化外科各领域的基础与临床研究，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。
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首页>中华消化外科杂志
- 杂志名称：中华消化外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-9752
- 国内刊号：11-5610/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：科技期刊论文统计源期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的临床特征和治疗
李沁；刘颖；陈坚；党一平；李毅清
关键词：自发性孤立性肠系膜上动脉夹层, 放射学, 药物治疗, 外科手术, 支架置入术
摘要：目的 探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的临床特征和治疗策略.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2012年2月至2017年3月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的80例SISMAD患者的临床资料.患者行CT血管造影(CTA)检查和(或)DSA检查.患者明确诊断后行药物保守、腔内介入或剖腹探查及血运重建术治疗.观察指标:(1)临床特征.(2)治疗情况.(3)随访情况.采用门诊或电话方式进行随访.出院后1、6、12个月各随访1次,以后每年随访1次.随访内容为腹痛症状复发情况,CTA检查肠系膜上动脉(SMA)夹层变化或支架置入术后SMA变化及夹层重塑情况.随访时间截至2017年3月.正态分布的计量资料以平均数(范围)表示.结果 (1)临床特征:①临床表现:80例患者中,75例有症状,5例无症状为健康体检时发现.75例有症状患者均以腹痛为首发症状,均无腹膜刺激征,腹痛以脐周及腹上区为主,14例伴恶心、呕吐,4例伴血便.②影像学检查结果:80例患者均经CTA检查明确诊断为SISMAD.CTA检查表现为SMA局部增粗、真假双腔形成、动脉真腔变细并可见内膜瓣影、假腔形成血栓,其中77例第一破口位于距肠系膜开口1～6 cm以内,3例位于主干中远段.80例患者均未发现主动脉夹层.(2)治疗情况:75例有症状患者中,53例药物保守治疗有效,有效率为70.7％(53/75),症状缓解平均时间为5 d(1～ 12 d);22例行支架置入术,均取右侧股动脉入路,置入自膨式裸支架或覆膜支架,其中21例成功,1例失败,手术成功率为95.5％ (21/22),支架置入术失败患者予药物保守治疗1周后症状缓解.无行剖腹探查及血运重建术患者.5例无症状患者嘱其院外有效控制血压,定期随访,未作其他干预.(3)随访情况:75例有症状患者均获得随访,平均随访时间为36个月(1～ 60个月).随访期间,53例药物保守治疗患者中,2例行CTA检查示SMA夹层进展明显,其中1例随访2个月时腹痛复发并加重伴血便,DSA检查示SMA夹层动脉瘤形成,1例随访1年时腹痛复发.2例均行支架置入术后好转.其余51例患者随访期间均未复发.22例行支架置入术患者中,1例随访期间腹痛症状反复,随访1年时症状加重,CTA检查示支架内血栓形成并近端狭窄,抗凝治疗后于近端狭窄处行支架置入术;1例随访2年CTA检查示SMA夹层完全愈合;其余20例支架均通畅.5例无症状患者定期随访,未出现病情进展.结论 SISMAD症状不一,多以腹痛为首发症状.治疗方案包括药物保守、腔内介入及外科手术治疗,需结合患者临床特征及影像学检查制订个体化治疗方案.
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