期刊简介

               中国科学技术协会主管,中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊;已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨:传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验,立志成为联系国内外消化外科同道的纽带,推动我国消化外科学的发展。办刊方针:着重提高,兼顾普及。学术内容:涵盖消化外科各领域的基础与临床研究,包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。                

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  • 杂志名称:中华消化外科杂志
  • 主管单位:中国科学技术协会
  • 主办单位:中华医学会
  • 国际刊号:1673-9752
  • 国内刊号:11-5610/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:科技期刊论文统计源期刊收录:上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
中华消化外科杂志2017年第10期

以围肝门切除为本的肝门部胆管癌治愈性切除术的临床疗效

董家鸿;项灿宏;石军;曾建平;汤睿;王学栋;李昂;张洪义

关键词:胆管肿瘤, 肝门部, 围肝门切除, 段肝管
摘要:目的 探讨以围肝门切除为本的肝门部胆管癌治愈性切除术的临床疗效.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2014年12月至2016年6月清华大学附属清华长庚医院收治的4例不同Bismuth分型肝门部胆管癌患者的临床病理资料.经术前检查和评估后制订对应的手术策略,患者行单独围肝门切除术或围肝门切除联合中央区域肝段切除术.观察指标:(1)术中情况.(2)术后病理学检查结果.(3)术后情况.(4)随访情况.采用门诊方式进行随访,随访内容为:腹痛、发热等一般状况,血常规和肿瘤标志物检查,影像学检查判断肿瘤有无复发和转移.随访时间截至2017年6月.计量资料以平均数(范围)表示.结果 (1)术中情况:4例患者均顺利完成手术,平均手术时间为512 min(300~ 620 min);采用持续门静脉阻断的入肝血流阻断方式,平均阻断时间为70 min(57~ 80 min);平均术中出血量为537 mL(200~1 000 mL);2例术中分别输注2U血浆、4U血浆+4 U RBC.(2)术后病理学检查结果:4例患者术后病理学检查结果显示:肿瘤大小分别为1.5cm×1.2cm×1.1 cm、1.3 cm× 1.1 cm× 1.0 cm、2.0 cm× 1.7 cm×1.5Cm、2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm;肿瘤分化程度:1例为中分化胆管腺癌,3例为低分化胆管腺癌.4例患者肝门区的神经侵犯均为阳性,3例淋巴结转移阳性.4例患者均为Ro切除.4例患者TNM分期:1例T2aN1M0期,3例T2bN1M0期.(3)术后情况:4例患者中,1例术后发生胆汁漏,经保守治疗后痊愈,术后第67天出院;3例术后恢复顺利,并于术后21、14、14 d出院.术后未进行放化疗等辅助治疗.(4)随访情况:4例患者均获得随访,随访时间为12~31个月,随访期间患者一般状况均良好,1例发生一过性发热,经保守治疗后缓解.4例患者肿瘤标志物均在正常范围内,增强CT检查结果显示无肿瘤复发征象,肝内胆管无扩张.结论 在精确评估肝段胆管支受累的基础上采用围肝门切除或联合中央区域肝段切除可以有效治疗肝门部胆管癌.