期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊；已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨：传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验，立志成为联系国内外消化外科同道的纽带，推动我国消化外科学的发展。办刊方针：着重提高，兼顾普及。学术内容：涵盖消化外科各领域的基础与临床研究，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。
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首页>中华消化外科杂志
- 杂志名称：中华消化外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-9752
- 国内刊号：11-5610/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：科技期刊论文统计源期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
学习曲线内腹腔镜完全腹膜外疝修补术中腹膜破裂的防治
吴立胜；张俊松；余建伟
关键词：疝, 腹股沟, 腹膜破裂, 腹腔镜检查
摘要：目的 探讨学习曲线内腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)术中腹膜破裂的情况及处理措施.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2012年2月至2017年1月安徽医科大学第三附属医院收治的98例和安徽省立医院收治的22例在主刀医师学习曲线内行腹腔镜TEP腹股沟疝患者的临床资料.患者行腹腔镜TEP,术中补片放置好以后,采用医用胶水固定.观察指标:(1)术中情况:手术方式、手术时间、补片使用情况、术中腹膜破裂情况.(2)术后情况:术后首次排气时间、首次进食流质饮食时间、术后并发症情况、术后住院时间.(3)随访情况:获得随访的患者例数、随访时间、随访期间疝复发、腹股沟区疼痛、肠粘连及肠梗阻引起的腹痛、切口感染情况.患者术后10 d内采用电话和门诊随访,术后10 d后均采用电话随访.随访内容为术后腹股沟疝复发、腹股沟区疼痛、肠粘连及肠梗阻引起的腹痛、切口感染情况.随访时间截至2017年5月.正态分布的计量资料以露±s表示.结果 (1)术中情况:120例患者中,112例施行腹腔镜TEP,5例中转为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP),3例因疝囊与周围组织粘连紧密,分离时出血而中转开放手术.120例患者总体手术时间为(71± 13) min,其中106例单侧疝手术时间为(63±7) min,14例双侧疝手术时间为(79± 11) min.120例患者术中均使用补片,补片规格为10.0cm×15.0 cm和16.0 cm× 10.8 cm.120例患者中,48例术中发生腹膜破裂,建立腹膜前间隙时破裂10例,分离腹膜前外侧间隙破裂11例,器械操作不当及疝囊处理时破裂27例.48例腹膜破裂患者中,40例使用气腹针于脐旁刺入腹腔放气继续完成手术,然后行腹膜缝合修补,其中5例复发腹股沟斜疝(前次行组织修补术)主动行疝囊切开后修补腹膜完成手术;8例术中中转其他手术或开放手术.(2)术后情况:120例患者术后首次排气时间为(18±4)h,首次进食流质饮食时间为(15±6)h.120例患者中,14例发生术后并发症,阴囊气肿6例,24 h后自动消失;腹股沟区及阴囊血清肿8例,均行穿刺治疗后消失.120例患者术后2d均出院.(3)随访情况:120例患者中,术后112例获得随访,随访时间为3～65个月,中位随访时间为31个月,随访期间患者均未发生疝复发,无腹股沟区慢性疼痛,无肠粘连和肠梗阻引起的腹痛、无切口感染发生.结论 主刀医师学习曲线内行腹腔镜TEP,术中腹膜破裂发生比例较高,术中避免解剖层次的错误、正确认识关键解剖标志、合理处理疝囊,腹膜破裂发生后选择正确的处理方式补救,可保障腹腔镜TEP早期顺利开展.
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