期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊；已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨：传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验，立志成为联系国内外消化外科同道的纽带，推动我国消化外科学的发展。办刊方针：着重提高，兼顾普及。学术内容：涵盖消化外科各领域的基础与临床研究，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。
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首页>中华消化外科杂志
- 杂志名称：中华消化外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-9752
- 国内刊号：11-5610/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：科技期刊论文统计源期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
经皮窦道胆道镜在肝内外胆管残留结石诊断与治疗中的应用价值(附1045例报告)
楼健颖；陈伟；王冀；白雪莉；阙日升；高顺良；粱廷波
关键词：肝胆管结石病, 残留结石, 胆道镜检查, 疗效
摘要：目的 探讨经皮窦道胆道镜在肝内外胆管残留结石诊断与治疗中的应用价值.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2003年1月至2016年6月浙江大学医学院附属第二医院收治的1 045例肝内外胆管结石术后行经皮窦道胆道镜检查或取石术患者的临床资料.在T管引流术后6～8周行经皮窦道胆道镜检查或取石术.观察指标:(1)诊断和取石情况:残留结石例数、取石次数、取尽率.结石取尽标准为胆道镜检查无结石残留,同时T管造影或B超检查未发现结石残留.(2)术后并发症情况:术后并发症发生例数、并发症处理及预后,术后并发症分级采用Clavien-Dindo分级.(3)随访情况.患者结石取尽后拔除T管,门诊常规随访,每3～6个月复查B超检查有无结石复发.随访时间截至2017年4月.结果 (1)诊断和取石情况:1 045例患者中,胆道镜检查未发现结石147例,发现结石898例.898例患者共取石2 618次,取石次数多者为16次,取尽结石851例,总体取尽率为94.77％ (851/898);肝外胆管结石取尽率为100.00％(221/221),肝内胆管结石取尽率为93.06％ (630/677).未取尽结石的47例患者中,16例因含结石的肝内分支胆管狭窄或闭塞胆道镜不能进入,13例由于T管脱出(9例)或者重新放置T管不当(4例)导致窦道闭合而取石失败,7例形成T管窦道十二指肠瘘,6例放弃继续取石,3例由于窦道过长弯曲,2例由于窦道断裂.(2)术后并发症情况:1 045例患者中,297例出现Ⅰ～Ⅱ级轻度手术并发症,13例出现Ⅲ级以上严重并发症.常见并发症主要有发热、呕吐和腹泻等;特殊类型并发症包括T管窦道十二指肠瘘13例,T管窦道断裂4例,碎石杆断裂3例,胆道大出血2例,急性胰腺炎2例,心脏骤停1例.上述并发症经对症支持治疗后好转.(3)随访情况:1 045例患者中558例获得长期随访,随访时间为10～171个月,中位随访时间为79个月.84例患者出现结石复发.肝外胆管结石复发13例,ERCP取石7例,6例再次手术;肝内胆管结石复发71例,43例行再次手术,28例保守治疗.结论 经皮窦道胆道镜对肝内外胆管残留结石具有良好诊断与治疗价值,其取石术安全有效,结石取尽率高.正确维护T管窦道完整性是终取尽结石的关键.
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