期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊；已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨：传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验，立志成为联系国内外消化外科同道的纽带，推动我国消化外科学的发展。办刊方针：着重提高，兼顾普及。学术内容：涵盖消化外科各领域的基础与临床研究，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。
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首页>中华消化外科杂志
- 杂志名称：中华消化外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-9752
- 国内刊号：11-5610/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：科技期刊论文统计源期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
数字减影血管造影对胰腺切除术后出血的诊断与介入治疗价值
方圆；楼文晖；刘凌晓
关键词：胰腺术后出血, 血管造影术, 动脉栓塞, 疗效
摘要：目的 探讨行DSA检查和经导管动脉栓塞术(TAE)对胰腺切除术后出血(PPH)的诊断与治疗价值,以及PPH严重程度的影响因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2009年8月至2016年11月复旦大学附属中山医院收治的20例PPH患者的临床病理资料.早期出血多积极行再次手术止血治疗;晚期出血在予保守治疗、患者生命体征平稳时考虑行DSA检查和TAE治疗.观察指标:(1)DSA检查情况:总例次、阳性率、出血部位.(2)TAE治疗情况:止血成功率、操作时间、术后并发症情况.(3)随访情况.(4)PPH严重程度影响因素分析.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者出院后相关并发症发生情况.随访时间截至2017年4月.偏态分布的计量资料以M(范围)表示.计数资料以率或百分比表示.采用Fisher确切概率法行单因素分析.结果 (1)DSA检查情况:20例患者均行DSA检查,共行27例次,18例次见明确的造影剂外溢直接征象,DSA检查阳性率为66.7％(18/27).18例次DSA检查阳性发现中,明确的出血部位:胃十二指肠动脉5例次(3例次为胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤),肝总动脉4例次(3例次为肝总动脉假性动脉瘤),肠系膜上动脉3例次,脾动脉2例次,胃左动脉、胃右动脉、肝左动脉(为肝左动脉假性动脉瘤)、肠系膜下动脉各1例次.(2)TAE治疗情况:18例次DSA检查阳性发现中,15例次行TAE治疗,TAE止血成功率为13/15,5例次行手术治疗成功止血.15例次TAE治疗操作中位时间为30 min,术后无发热、腹痛、黑便、转氨酶升高、肝脓肿等不良反应,1例行脾动脉栓塞患者术后出现脾脓肿,行穿刺引流术后康复.9例次DSA检查阴性发现中,8例次行保守治疗痊愈,1例次行手术治疗成功止血.20例患者均痊愈出院.(3)随访情况:20例患者均获得随访,随访时间为4～92个月,中位随访时间为24个月.随访期间,20例患者均恢复顺利,无远期并发症发生.(4)PPH严重程度影响因素分析:单因素分析结果显示:性别、年龄、术前血糖、术前合并黄疸、术前Alb、术前PT延长、保留幽门、术中放置胰管支架、胰腺手术时间、胰腺术中出血量、术中输血、肿瘤性质、术后并发胰瘘、出血时间均不是PPH严重程度的影响因素(P＞0.05).结论 DSA检查对PPH具有微创诊断价值,对DSA检查阳性发现患者,行TAE治疗对大部分患者安全有效.
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