期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊；已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨：传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验，立志成为联系国内外消化外科同道的纽带，推动我国消化外科学的发展。办刊方针：着重提高，兼顾普及。学术内容：涵盖消化外科各领域的基础与临床研究，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。
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首页>中华消化外科杂志
- 杂志名称：中华消化外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-9752
- 国内刊号：11-5610/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：科技期刊论文统计源期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
顺逆结合肝门显露法治疗侵犯肝门的肝内胆管细胞癌
闫加艳；陈炜；王坚
关键词：胆管肿瘤, 围肝门, 肝内胆管细胞癌, 顺逆结合肝门显露法, 动脉重建
摘要：目的 探讨顺逆结合肝门显露法治疗侵犯肝门的肝内胆管细胞癌的手术安全性和临床疗效.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2015年2月至2016年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的3例左侧肝内胆管细胞癌侵犯肝门患者的临床病理资料.3例患者术前均经实验室和影像学检查,肝功能和剩余肝脏体积评估后,施行左半肝联合肝尾状叶切除术,手术操作步骤为顺行解剖肝门、敞开肝门板、左半肝联合肝尾状叶切除、肝右动脉重建、肝门胆管整形与胆肠吻合.观察指标:(1)手术情况:手术时间,肝动脉吻合时间和术中出血量.(2)术后病理学检查结果.(3)术后情况:术后并发症(胆汁漏、出血、肝功能异常、胃瘫等)和术后化疗.(4)随访情况:患者术后生存和肿瘤复发情况.采用门诊方式进行随访,随访内容包括:患者临床症状腹痛、畏寒、发热、黄染等状况,肝功能和肿瘤标志物检查,彩色多普勒超声或腹部增强CT检查判断肿瘤有无复发.随访时间截至2016年12月.计量资料以平均数(范围)表示.结果 (1)手术情况:3例患者均采用顺逆结合肝门显露法行左半肝联合肝尾状叶切除术,其中1例合并肝右动脉切除重建,手术均顺利完成,无围术期死亡患者.3例患者平均手术时间为493 min(430 ～ 570 min),肝动脉吻合时间为11 min,术中平均出血量为526 mL(450～600 mL).(2)术后病理学检查结果显示:3例患者均为肝内胆管细胞癌,2例侵犯神经束,2例第12组淋巴结转移,胆管和肝动脉切缘均为阴性.(3)术后情况:3例患者术后均未发生胆汁漏和胃瘫.1例行肝右动脉切除重建患者术后肝功能不全,经抗感染、保肝和抗肝性脑病治疗后,于术后4周恢复出院.另2例患者术后恢复平稳,未出现肝功能不全等并发症,分别在术后17 d和20 d出院.3例患者术后4～5周起采用吉西他滨联合替吉奥化疗方案,共化疗8个疗程.(4)随访情况:3例患者均获得随访,随访时间为7～20个月,随访期间患者一般状况均良好,无胆管炎症状,肝功能正常.1例患者重建肝右动脉,术后3个月复查CT,肝动脉显影良好.3例患者均无肿瘤复发征象.结论 顺逆结合肝门显露法治疗侵犯肝门的肝内胆管细胞癌可提高其根治性切除率和手术安全性.
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