Tensin1蛋白与胃癌临床病理特征及预后的关系

摘要：目的 探讨Tensin1蛋白表达水平与胃癌临床病理特征及预后的关系.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2011年7月31日至2013年12月31日江苏大学附属医院收治的163例胃癌患者的临床病理资料.收集患者的术后胃癌组织和对应癌旁组织病理学标本,石蜡切片包埋,并行免疫组织化学染色检测.观察指标:(1)胃癌组织和癌旁组织中Tensin1蛋白表达情况.(2)胃癌组织中Tensin1蛋白表达与患者临床病理因素的关系.(3)随访和生存情况.(4)胃癌患者的预后因素分析.采用电话方式进行随访,了解患者生存情况.随访时间截至2017年1月1日.偏态分布的计量资料采用M(范围)表示.计数资料采用双侧x2或配对x2检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线计算生存率,Log-rank检验进行生存分析.单因素及多因素分析采用COX比例风险模型.结果 (1)胃癌组织和癌旁组织中Tensin1 蛋白表达情况:免疫组织化学染色检测显示Tensin1蛋白在胃癌组织和癌旁组织细胞中主要表达于细胞质.163例患者,胃癌组织中154例Tensin1蛋白表达阳性(66例高表达、88例低表达),9例表达阴性;癌旁组织中79例Tensin1蛋白表达阳性(37例高表达、42例低表达),84例表达阴性;两者Tensin1蛋白表达阳性比例和表达水平比较,差异均有统计学意义(x2 =64.65,12.93,P＜0.05).(2)胃癌组织中Tensin1蛋白表达与患者临床病理因素的关系:胃癌患者术后发生和未发生肿瘤转移患者胃癌组织中Tensin1蛋白高表达率分别为31.34％ (21/67)和46.88％(45/96),两者比较,差异有统计学意义(x2=3.95,P＜0.05).(3)随访和生存情况:163例患者术后均获得随访,随访时间为3.3～64.7个月,中位随访时间为28.7个月.66例胃癌组织中Tensin1蛋白高表达患者3年累积无病生存率和累积总体生存率分别为63.12％和74.22％;97例胃癌组织中Tensin1蛋白低表达+阴性表达患者3年累积无病生存率和累积总体生存率分别为47.30％和55.74％;两者上述指标比较,差异均有统计学意义(x2=4.58,4.11,P＜0.05).亚组生存分析结果显示:肿瘤大直径≥5 cm、神经和(或)脉管侵犯、TNM分期Ⅲ期的胃癌组织中Tensin1蛋白高表达患者的3年累积无病生存率分别为45.98％、62.79％、52.75％;Tensin1蛋白低表达+阴性表达患者分别为18.11％、31.10％、32.80％,上述生存情况比较,差异均有统计学意义(x2=5.85,7.89,4.96,P＜ 0.05);Tensin1蛋白高表达患者3年累积总体生存率分别为66.00％、75.75％、67.93％,Tensin1蛋白低表达+阴性表达患者分别为30.74％、40.15％、44.67％,上述生存情况比较,差异均有统计学意义(x2=7.59,9.62,4.32,P＜0.05).(4)胃癌患者的预后因素分析,单因素分析结果显示:肿瘤大直径、组织学分级、神经和(或)脉管侵犯、术后TNM分期、术后辅助化疗及Tensin1蛋白表达水平是影响胃癌患者预后的相关因素(风险比=3.66,2.45,2.17,3.36,0.41,0.54,95％可信区间:2.09～ 6.41,1.43～4.19,1.17～4.04,1.52～7.41,0.23～0.72,0.31～0.96,P＜0.05).多因素分析结果显示:肿瘤大直径≥5 cm、组织学分级为Ⅲ级是影响胃癌患者预后的独立危险因素(风险比=3.21,2.17,95％可信区间:1.63～6.32,1.18～3.99,P＜0.05);术后辅助化疗和Tensin1蛋白高表达是影响胃癌患者预后的独立保护因素(风险比=0.50,0.44,95％可信区间:0.28～0.90,0.24～0.82,P＜0.05).结论 Tensin1蛋白高表达可能抑制胃癌转移,是胃癌独立的保护性预后因素.