期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊；已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨：传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验，立志成为联系国内外消化外科同道的纽带，推动我国消化外科学的发展。办刊方针：着重提高，兼顾普及。学术内容：涵盖消化外科各领域的基础与临床研究，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。
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首页>中华消化外科杂志
- 杂志名称：中华消化外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-9752
- 国内刊号：11-5610/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：科技期刊论文统计源期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
KRAS基因突变预测结直肠癌单纯肝转移肝切除术后预后的价值
彭健宏；林俊忠；赵玉洁；邓宇翔；隋峭崎；潘志忠
关键词：结肠肿瘤, 直肠肿瘤, 肝转移, 转化医学, Kras基因, 基因突变, 外科手术, 预后
摘要：目的 探讨KRAS基因突变预测结直肠癌单纯肝转移肝切除术后预后的价值.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2010年10月至2016年10月中山大学肿瘤防治中心收治的79例结直肠癌单纯肝转移行肝切除术患者的临床病理资料.采用荧光定量聚合酶链反应仪和激光飞行质谱仪检测结直肠癌手术切除标本肿瘤组织KRAS基因突变情况.观察指标:(1)KRAS基因突变情况.(2) KRAS突变状态与结直肠癌单纯肝转移患者临床病理因素的关系.(3)随访和生存情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者肿瘤无复发生存情况和总体生存情况.随访时间截至2017年6月30日.KRAS基因突变状态与结直肠癌单纯肝转移患者临床病理因素的关系分析采用x2检验或Fisher确切概率法.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存时间,采用COX回归模型进行生存分析.结果 (1)KRAS基因突变情况:79例结直肠癌手术切除标本肿瘤组织中,KRAS基因野生型54例,KRAS基因突变型25例.25例KRAS基因突变型患者中,21例第2号外显子12号密码子突变,突变类型为GGT＞GAT (G12D) 13例、GGT＞GTT(G12V)4例、GGT＞TGT (G12C)2例、GGT＞GCT(G12A)1例、GGT＞CGT(G12R)1例;3例第2号外显子13号密码子突变,突变类型均为GGC＞GAC (G13D);1例第3号外显子61号密码子突变,突变类型为CAA＞CAT (Q61H).(2) KRAS突变状态与结直肠癌单纯肝转移患者临床病理因素的关系:KRAS基因突变型结直肠癌单纯肝转移患者原发肿瘤部位分别为右半结肠11例、左半结直肠14例,KRAS基因野生型患者原发肿瘤部位为右半结肠7例、左半结直肠47例,两者比较,差异有统计学意义(x2=9.357,P＜0.05).(3)随访和生存情况:79例患者均获得随访,随访时间为2.0～71.0个月,中位随访时间为29.0个月.25例KRAS基因突变型患者中位肿瘤无复发生存时间和中位总体生存时间分别为11.3个月和43.5个月,54例KRAS基因野生型患者分别为9.9个月和44.3个月,两者肿瘤无复发和总体生存情况比较,差异均无统计学意义[风险比(HR)=1.255,1.108,95％可信区间:0.741～2.126,0.521～2.355,P＞0.05].进一步分析结果显示:美国纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSKCC)预后风险评分(CRS)低危患者中,17例KRAS基因突变型患者中位肿瘤无复发生存时间为11.3个月,26例KRAS基因野生型患者为23.5个月,两者肿瘤无复发生存情况比较,差异有统计学意义(HR=2.082,95％可信区间:1.006～4.307,P＜0.05);17例KRAS基因突变型患者中位总体生存时间为44.6个月,26例KRAS基因野生型患者为49.0个月,两者总体生存情况比较,差异无统计学意义(HR=1.165,95％可信区间:0.413～3.282,P＞0.05).MSKCC CRS高危患者中,7例KRAS基因突变型患者中位肿瘤无复发生存时间和中位总体生存时间分别为5.6个月和28.7个月,24例KRAS基因野生型患者分别为4.5个月和36.7个月,两者肿瘤无复发和总体生存情况比较,差异均无统计学意义(HR=0.402,1.197,95％可信区间:0.284～1.656,0.371～3.866,P＞0.05).结论 KRAS基因突变多发生在右半结肠癌.KRAS基因突变MSKCC CRS低危患者肿瘤无复发生存时间显著缩短.
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