肝型脂肪酸结合蛋白在肝门部胆管癌中的表达及意义

摘要：目的 探讨肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)在肝门部胆管癌组织中的表达及其与患者临床病理因素和预后的关系.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2003年1月至2013年1月解放军海军总医院收治的132例肝门部胆管癌患者的临床病理资料.采用免疫组织化学染色检测患者肝门部胆管癌组织、癌旁组织、正常胆管组织中L-FABP的表达.观察指标:(1)免疫组织化学染色检测L-FABP表达情况.(2)肝门部胆管癌患者临床病理因素与癌组织中L-FABP表达程度的关系.(3)随访和生存情况.(4)肝门部胆管癌患者行根治术后预后因素分析.采用门诊和电话方式进行随访,记录患者术后总体生存时间.随访时间截至2017年6月.计数资料以百分比表示,采用x2检验进行比较.采用Kaplan-Meir法计算患者生存时间.偏态分布的计量资料以M(范围)表示.单因素分析采用非参数检验,多因素分析采用COX风险回归模型.结果 (1)免疫组织化学染色检测L-FABP表达情况:L-FABP阳性表达主要定位于细胞质.肝门部胆管癌组织中L-FABP低、中度、高表达率分别为11.36％(15/132)、71.97％(95/132)、16.67％ (22/132),染色阳性细胞呈片状和(或)弥漫性分布;癌旁组织中L-FABP低、中度、高表达率分别为77.27％(102/132)、7.58％(10/132)、15.15％ (20/132),染色阳性细胞呈散在或片状分布,染色强度明显弱于癌组织.正常胆管组织中无L-FABP阳性表达.肝门部胆管癌组织、癌旁组织、正常胆管组织中L-FABP表达情况比较,差异有统计学意义(x2=5.423,P＜0.05).(2)肝门部胆管癌患者临床病理因素与癌组织中L-FABP表达程度的关系:45例肿瘤直径＜3 cm患者癌组织中L-FABP低、中度、高表达患者例数分别为10、30、5例,42例肿瘤直径3～5 cm患者上述指标分别为4、29、9例,45例肿瘤直径＞5 cm患者上述指标分别为1、36、8例,不同肿瘤直径的肝门部胆管癌患者癌组织中L-FABP表达程度比较,差异有统计学意义(x2=10.171,P＜0.05).(3)随访和生存情况:132例患者均获得术后随访,随访时间为5～90个月,中位随访时间为33个月.随访期间,132例患者术后总体中位生存时间为31个月.(4)肝门部胆管癌患者行根治术后预后因素分析:单因素分析结果显示:肿瘤分化程度、淋巴结转移、癌组织中L-FABP表达程度是影响肝门部胆管癌患者行根治术后预后的相关因素(Z=1.845,3.156,1.243,P＜0.05).多因素分析结果显示:肿瘤分化程度、淋巴结转移、癌组织中L-FABP表达程度是肝门部胆管癌患者行根治术后的独立预后因素(比值比=0.431,1.806,3.692,95％可信区间:0.292～0.693,0.974～2.973,1.875～ 11.364,P＜0.05).结论 L-FABP在肝门部胆管癌组织中明显高表达,与肿瘤直径关系密切.肿瘤分化程度、淋巴结转移、癌组织中L-FABP表达程度是肝门部胆管癌患者行根治术后的独立预后因素.