期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊；已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨：传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验，立志成为联系国内外消化外科同道的纽带，推动我国消化外科学的发展。办刊方针：着重提高，兼顾普及。学术内容：涵盖消化外科各领域的基础与临床研究，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。
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首页>中华消化外科杂志
- 杂志名称：中华消化外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-9752
- 国内刊号：11-5610/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：科技期刊论文统计源期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
外翻脱出式切除术在腹腔镜直肠癌超低前切除术中的应用
张宏；凌云志；崔明明；刘鼎盛；苟康；陈春生
关键词：直肠肿瘤, 超低前切除术, 腹腔镜检查
摘要：目的 探讨外翻脱出式切除术在腹腔镜直肠癌超低前切除术中的应用价值及临床疗效.方法 回顾性分析2010年7月至2013年7月中国医科大学附属盛京医院收治的27例超低位直肠癌患者的临床资料.采用外翻脱出式切除术施行腹腔镜直肠癌超低前切除术.记录患者平均手术时间、平均术中出血量、平均淋巴结清扫数目、平均切缘长度、平均标本长度、术后病理学检查结果、术后首次离床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后胃管拔除时间、术后并发症发生情况.术后1周VAS疼痛评分、术后1个月采用Wexner大便失禁评分评估大便失禁程度.术前及术后3、12个月行肛门功能检测.采用门诊及电话方式进行随访,术后2年内每3个月随访1次,之后每年随访1次,随访内容包括肿瘤的复发转移、Wexner大便失禁评分以及肛门测压情况.随访时间截至2014年10月.符合正态分布的计量资料以-x±s和均数(范围)表示,重复测量数据采用重复测量的方差分析.结果 27例患者均顺利完成手术,无手术方式更改及术中意外发生.本组患者平均手术时间为140 min(115 ～ 173min),平均术中出血量为27 mL(15～ 55 mL),术中平均清扫淋巴结数目为17枚(14～ 20枚),平均远端切缘长度为1.7 cm(1.3 ～2.2 cm),平均切除标本长度为18.5 cm(14.7～ 22.4 cm).术后TNM分期:T2N0M0期19例,T2N1M0期3例,T3N0M0期4例,T3N1 M0期1例.患者术后平均首次离床活动时间为8.8 h(7.0～ 13.0 h),术后平均首次肛门排气时间为51 h(30 ～79 h).27例患者术后均即刻拔除胃管,24 h进全流质饮食,48 h进半流质饮食.1例男性患者术后3d发生尿潴留,1例患者术后9d发生吻合口漏,均经对症支持治疗后痊愈.患者术后1～6d的平均疼痛评分分别为5.6、4.6、4.0、3.2、2.2、1.3分.患者平均住院时间为11.1 d(7.0～19.0d).术后2周患者腹部切口愈合良好.27例患者均获得随访,平均随访时间为24.8个月(15.0 ～32.0个月),无肿瘤转移或复发.术后1个月Wexner大便失禁评分平均为2.6分(1.0 ～4.0分).肛门测压结果显示:术前、术后3个月、术后12个月的大静息压分别为(267±23)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)、(266±40) mmHg、(267±33) mmHg,大收缩压分别为(305±23) mmHg、(300±38) mmHg、(315±30) mmHg,术前与术后变化趋势比较,差异无统计学意义(F =0.510,1.390,P＞0.05);静息向量容积分别为(45594±1 981)cm(mmHg)2、(40 310±3 465) cm(mmHg)2、(40 385±3 379) cm (mmHg)2,收缩向量容积分别为(98 480±8 165) cm(mmHg)2、(78 461 ±6 777) cm(mmHg)2、(82 082±10 383) cm(mmHg)2,术前与术后变化趋势比较,差异有统计学意义(F =26.845,48.090,P＜0.05).结论 外翻脱出式切除术运用于腹腔镜直肠癌超低前切除术,在严格掌握手术适应证的前提下,其具有较传统腹腔镜低位直肠癌手术更微创、美观的优势,且安全性、肿瘤根治性及肛门功能的保护作用满意.
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