期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊是国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊。该刊为中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊；已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich IPD)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊、万方数字化期刊群等收录。办刊宗旨：传播国内外消化外科领域的新理论、新技术和新经验，立志成为联系国内外消化外科同道的纽带，推动我国消化外科学的发展。办刊方针：着重提高，兼顾普及。学术内容：涵盖消化外科各领域的基础与临床研究，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、脾及其相关的血管、内镜、介入治疗、外科营养支持等研究。
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首页>中华消化外科杂志
- 杂志名称：中华消化外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-9752
- 国内刊号：11-5610/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：科技期刊论文统计源期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 农业与生物科学研究中心文摘, 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
乙型病毒性肝炎相关小肝癌术后预防性肝动脉栓塞化疗对术后复发的影响
王宗琰；林孔英；陶其飞；黄罡；王若愚；杨远；潘泽亚；林川；周伟平
关键词：肝肿瘤, 根治术, 肝动脉栓塞化疗, 复发
摘要：目的 探讨预防性TACE对乙型病毒性肝炎相关小肝癌术后肿瘤复发的影响及复发影响因素.方法 采用倾向评分配比及回顾性病例对照研究方法.收集2008年1月至2010年12月第二军医大学附属东方肝胆外科医院收治的795例乙型病毒性肝炎相关小肝癌患者的临床病理资料.行预防性TACE的患者337例,未行TACE治疗的患者458例.采用倾向评分配比对患者进行配对,将配比后行预防性TACE患者设为干预组,未行预防性TACE患者设为对照组,两组各337例.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后复发情况,随访时间截至2015年8月30日.观察指标包括:(1)随访及肿瘤复发情况[甲期复发率(2年内复发)、晚期复发率(2年后复发)].(2)影响肿瘤复发的单因素和多因素分析指标:性别、年龄、术前HBV-DNA水平、术前ALT、术前TBil、术前Alb、HBeAg、术前AFP、肿瘤直径、肿瘤数目、镜下包膜、镜下子灶、镜下微血管癌栓、肝纤维化或肝硬化、肿瘤分化程度、手术时间、肝门阻断时间、术中出血量、输血情况、肿瘤切缘距离、抗病毒治疗、术后预防性TACE.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用Studentt检验,等级资料比较采用秩和检验.采用Kaplan-Meier法绘制肿瘤复发曲线并计算复发率,Log-rank检验比较复发率.采用COX回归模型进行肿瘤复发单因素和多因素分析.结果 (1)随访及肿瘤复发情况:配比后674例患者均获得随访,随访时间为6～ 92个月.干预组患者1、3、5年复发率分别为13.6％、38.3％、51.0％,对照组患者分别为10.4％、30.6％、42.4％,两组患者整体复发情况比较,差异无统计学意义(x2=3.418,P＞0.05).干预组和对照组患者肿瘤早期复发率分别为28.5％和21.7％,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.178,P＜0.05);肿瘤晚期复发率分别为25.8％和26.1％,两组比较,差异无统计学意义(x2=0.008,P＞0.05).(2)影响肿瘤复发的单因素和多因素分析:对配比后的674例患者进行术后肿瘤复发单因素分析结果显示:性别、术前HBV-DNA水平、术前ALT、HBeAg、术前AFP、肿瘤数目、镜下子灶、镜下微血管癌栓、肝纤维化或肝硬化、抗病毒治疗是影响乙型病毒性肝炎相关小肝癌患者术后肿瘤复发的相关因素(HR=0.593,1.454,0.660,1.400,1.311,1.789,1.303,1.358,1.307,0.743,95％可信区间:0.423 ～0.830,1.159 ～1.823,0.534 ～0.816,1.132 ～1.733,1.005～1.709,1.027～3.115,1.040～1.631,1.048 ～ 1.759,1.102～ 1.549,0.595～0.926,P＜0.05).多因素分析结果显示:男性、术前HBV-DNA水平≥200 U/mL、术前ALT≥40 U/L、HBeAg阳性、镜下血管癌栓、肝纤维化或肝硬化、术后未接受抗病毒治疗为影响肿瘤复发的独立危险因素(HR =0.645,1.285,0.758,1.419,1.497,1.291,0.629,95％可信区间:0.455 ～0.916,1.001 ～ 1.649,0.604 ～0.951,1.128 ～ 1.784,1.134～1.976,1.084～1.538,0.500 ～0.792,P＜0.05).结论 预防性TACE治疗不能降低乙型病毒性肝炎相关小肝癌术后复发率,因此不建议采用预防性TACE治疗.患者性别为男性,术前HBV-DNA水平≥200 U/mL、术前ALT≥40 U/L、HBeAg阳性、镜下血管癌栓、肝纤维化或肝硬化、术后未接受抗病毒治疗为影响乙型病毒性肝炎相关小肝癌术后复发的独立危险因素.
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